1. 뇌의 위치와 구조
뇌는 온몸의 신경을 지배하는 곳입니다.
중추 신경계에 속하는 기관이라고 할 수 있습니다.
감각기관에서 받아들인 자극은 말초신경을 통해서 뇌에 전달이 되고 전달받은 자극을 뇌가 분석하고 판단한 후에 어떤 행동을 하게 될지 명령을 내리는 역할을 합니다.
대뇌는 뇌의 80% 를 차지하며 기억을 저장하고, 사고를 통해서 명령 내리는 역할을 합니다.
소뇌는 몸의 균형을 유지해 주고 운동 기능을 조절하는 역할을 합니다.
중뇌는 눈의 운동과 몸의 평형을 유지하는 역할을 합니다.
간뇌는 체온 및 호르몬의 분비를 조절하는 역할을 합니다.
연수는 호흡이나 심장박동, 혈액 순환을 조절하는 역할을 합니다.
2. 뇌종양에 대한 기본 지식
[증상]
뇌부종이 있는 경우 가역적으로 치료하여 효과를 기대할 수 있습니다.
종양이 뇌에 침윤되어 파괴된 경우에는 비가역적입니다.
뇌종양이 뇌의 어느 부위에 위치했는지에 따라서 증상이 다 다릅니다.
a. 전두엽에 종양이 위치한 경우
1) 증상
반대쪽의 신체에 마비가 옵니다.
운동성 실어증, 지적손상, 인격의 변화, 배뇨장애 (빈뇨, 급박뇨, 요실금), 간질, 후각기능의 손상이 생깁니다.
2) 사정하는 방법
운동기능 검사
의식 수준 사정
지남력, 일반적 지식, 글씨 쓰기 능력, 단기기억 사정으로 확인할 수 있습니다.
b. 측두엽에 종양이 위치한 경우
1) 증상
측두엽간질, 명의실어증, 감갈실어증, 기억장애, 지각과 공간을 혼돈하는 증상이 생깁니다.
2) 사정하는 방법
경련 과거력에 대한 상담이 필요합니다.
c. 두정엽에 종양이 위치한 경우
1) 증상
감각소실 (자세, 접촉, 운동), 계산, 좌우 구별, 시야, 언어, 간질 증상이 생깁니다.
2) 사정하는 방법
감각검사
뇌파검사
c. 후두엽에 종양이 위치한 경우
1) 증상
반대 측 동측정 반맹증 (왼쪽 병변은 오른쪽 시력의 소실이 생기고 오른쪽 병변은 왼쪽 시력 소실이 생깁니다.)
환시, 경련 등의 증상이 생깁니다.
2) 사정하는 방법
시야, 시각적 인지, 공간인지 검사
환시에 대한 상담이 필요합니다.
d. 소뇌에 종양이 위치한 경우
1) 증상
동측 운동 실조증, 조정능력 상실, 안구 진탕증, 두 개내압 상승 증상이 생길 수 있습니다.
2) 사정하는 방법
조정능력 검사, 기도진전 또는 운동 실조증을 평가해야 합니다.
e. 뇌간에 종양이 위치한 경우
1) 증상
뇌신경기능 손상, 운동기능 장애 또는 감각 장애, 구토, 호흡곤란 등의 증상이 생깁니다.
2) 사정하는 방법
뇌신경 기능 검사
f. 뇌실내에 종양이 위치한 경우
1) 증상
두 개 내압 상승, 수두증, 급사
2) 사정하는 방법
보행 검사가 필요합니다.
[확인 가능한 검사]
MRI로 정상 뇌조직과 병변을 정확하게 구분할 수 있고 뇌부종이 확인 가능 합니다.
MRA는 혈관의 해부학적인 구조, 종양에 혈액을 공급하는 혈관을 확인하기 위해서 사용되는 검사입니다.
[분류]
신경교종, 수막종, 뇌하수체종양, 신경초종은 원발성 뇌종양입니다.
전이성 뇌종양은 뇌에서 떨어져 있는 다른 장기에서 발생한 암이 혈관 또는 림프를 통해서 뇌로 이동해서 증식한 경우입니다.
3. 뇌종양 치료방법
a. 약물치료
1) 스테로이드 치료는 두 개내압을 내리고 증상 호전을 위해서 ㅅ용합니다.
2) 항경련제는 경련환자의 치료에 사용하는데 경련 발작 발생한 경우나 수술하기 전에 처방하여 시행합니다.
b. 수술적 치료
1) 개두술의 경우 양성 종양일 때 완전 적출로 치유 가능한 수술입니다.
악성인 경우에는 종양의 부피를 줄여서 추가 치료하기 전에 증상을 경감시키고 두 개내압을 감소하기 위해 진행합니다.
c. 방사선 치료 및 항암화학요법 치료
1) 신경교정은 침윤성이고 정상조직과 뒤섞여서 100% 제거하기는 어렵습니다. 수술 후 추가적으로 방사선 치료 하는 경우가 있습니다.
2) 방사성치료는 마스크를 제장하고 모의 방사를 시행합니다. 방사선 치료의 부작용은 오심과 구토, 두 개내압 상승으로 인하여 두통이 생기고 피로, 탈모, 타액분비의 변화, 미각 변화 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
3) 항암화학요법 치료는 원발성 종양과 전이성 뇌종양에 모두 시행 가능합니다.
신경교정 : 수술 + temozolomide 추가로 사용합니다.