1. 난소의 위치와 구조
난소는 난자를 생성하는 여성의 생식 기관입니다.
여성의 자궁에는 좌측, 우측에 1쌍으로 난소가 존재하며 자궁의 위쪽에 있습니다.
아몬드 모양이며 길이는 약 3cm의 작은 형태입니다.
배란된 난자는 난관을 통해서 자궁으로 이동하고 배란이 된 여포는 황체로 변하게 됩니다.
에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 등의 성 호르몬을 분비하며 호르몬의 분비는 뇌의 시상하부, 뇌하수체의 분비 호르몬들이랑 상호작용으로 조절이 됩니다.
2. 난소암에 대한 기본지식
[증상]
식욕부진, 불규칙적인 생리 양상, 체중의 증가 또는 감소, 골반의 불편감, 비뇨 생식계 증상 빈뇨, 긴급뇨, 야뇨, 작열감 등의 증상 및 배변양상의 변화, 피로, 수면양상의 변화 등이 생깁니다.
난소암은 특성상 주변 다른 장기로 전이가 잘 됩니다.
[전이]
주로 복막과 흉부로 퍼집니다.
복수와 림프절 전이에 따른 하지 림프부종과 늑막 삼출로 인해 숨찬 증상이 생깁니다.
[확인을 위한 검사]
골반 검진
골반 초음파
피검사 중에서 종양표지자 검사 CA-125를 봅니다.
경정맥 신우 조영술 (IVP : Intravenous pyelogram)
위내시경, 대장 내시경 검사
CT
MRI
PET CT 검사
최종적인 진단은 수술을 통한 생검입니다.
[병기분류]
암세포가 한쪽 또는 양쪽이지만 난소 내에 국한된 경우에는 1기입니다.
암세포가 난소를 벗어나서 골반 내 장기, 자궁, 나팔관 등으로 전이되었으나 다른 복강 내 장기들로 전이되지 않은 상태는 2기입니다.
복강 내 기관으로 전이된 경우는 3기입니다.
복강을 떠나서 뇌, 폐, 목 주위의 원격 전이가 된 경우는 4기입니다.
3. 난소암 치료법 분류 (수술 및 시술적 치료)
a. 한쪽 난소 난관 절제술 (unilateral salpingo-oophorectomy)는 출산을 원하는 환자 중에서 종양이 한쪽 난소에만 있는 경우에 가능한 수술입니다.
b. 전자궁 절제술 (total hystrectomy)와 양쪽 난소 난관 절제술 (bilateral salpingo-oophorectomy) 수술은 출산을 원하지 않는 경우에 전부 다 절제하는 수술입니다.
c. 암이 퍼진 정도에 따라서 대망절제술 (omentectomy), 림프 곽청술 (lymp node dessection)을 시행합니다.
4. 수술 후 간호
수술 후 합병증 및 부작용 관리가 필요합니다.
배뇨장애 나타날 수 있습니다.
방광훈련을 하고 방광을 압박하여 눌러주는 Cred 법, 좌욕 등을 시행해줘야 합니다.
림프 부종이 생길 수 있습니다.
림프관 내에 흐름이 방해되어 비정상적인 림프부종이 발생합니다.
다리가 무겁게 느껴지고 붓는 느낌이 들며 pitting edema 가 생깁니다.
이러한 경우에 해줄 수 있는 간호로는 급격한 온도 변화에 노출을 피하게끔 하고 꽉 끼는 신발이나 옷을 피하도록 합니다. 림프 흡수 시키는 마사지를 시행할 수 있습니다. 그러나 심장질환이 있거나 정맥암이 높은 경우, 뇌경색, 심근경색, 혈전이 있는 경우에는 시행하지 않으며 림프 마사지를 제대로 배운 사람이 시행하여야 합니다. 자칫 림프 반대 방향으로 마사지하게 되어 더 안 좋은 결과를 부를 수도 있으니 주의하셔야 합니다.
5. 난소암 치료법 분류 (항암 화학 요법 치료)
잔존하는 암세포를 없애고 암세포에 의한 재발을 줄이기 위한 후 항암치료로 사용합니다.
난소암은 다른 암종에 비교하면 항암화학 요법이 비교적 잘 반응하는 편입니다.
platinium 제제 복합을 많이 적용합니다.
CAP regimen : Cisplatin + Doxorubicin (Adriamycin) + Cyclophosphamide
Cisplatin 대신 신독성, 신경독성, 구토 등의 부작용이 비교적 적은 Carvoplatin으로 대체하기도 합니다.
난소암에 효과적이라고 알려져 있는 Taxane 계열인 Paclitacel (Taxol) 도 사용 합니다.
표적치료제로는 Bevacizumab ( Avastin)과 Olaparib 도 사용 합니다.